La prise en charge de la dépendance par les secteurs public, privé non-lucratif et privé lucratif

La parution en 2022 de l’ouvrage d’investigation Les Fossoyeurs de Victor Castanet a contribué à ouvrir un débat pérenne sur les pratiques du secteur privé lucratif (SPL) dans la prise en charge des services sanitaires et sociaux, et en particulier de la dépendance. Épinglés dans cet ouvrage, les Établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPAD) relevant de ce secteur sont particulièrement mis en cause, révélant les incidences néfastes de modèles économiques centrés sur la rentabilité, au détriment du bien-être des résidents.

Au vu des limites et dérives du SPL – aujourd’hui encore minoritaire dans ce champ par rapport au secteur public (SP) et au secteur privé non lucratif (PNL) dont ESS France a récemment souligné les avantages – la question de sa régulation se pose, de même que celle, plus large, de l’avenir du modèle de l’EHPAD.

Replaçant le sujet dans une histoire longue et une description de l’évolution récente des moyens de la prise en charge de la dépendance par les trois secteurs (SP, SPL, PNL) et de la législation l’encadrant, cette note propose une analyse fournie des enjeux à prendre en compte et formule des propositions concrètes pour mieux répondre aux besoins des personnes concernées.

Une note stratégique par Frédéric Tiberghien, conseiller d’État honoraire et expert bénévole au Labo de l’ESS.